学生资助

学生本人基本情况

姓  名

性 别

出生年月

民 族

身份证号码

政治面貌

家庭人均

年收入

元

学院（部）

专 业

学号

年  级

班

在校联系电话

座机：       移动电话：

学生陈述申请认定理由

学生签字：                   年   月   日

注：可另附详细情况说明。

班级民主评议

推荐档次

A.     家庭经济一般困难  □

B.     家庭经济困难   □

C.     家庭经济特殊困难  □

D.     家庭经济不困难  □

陈述理由

评议小组组长签字：               年   月   日

系意见

学院意见