城镇基本医疗保险异地就医备案和报销
政 策 问 答
一、哪些情形需要异地就医备案？
答：1、长期备案：在异地安置、工作、长期居住的参保人员。2、短期备案：因疾病治疗需要转至市外（含省内跨市州和省外）就医者；因出差、探亲、旅游等原因在异地突发疾病需就地住院治疗者；因出差、探亲、旅游等原因在异地发生的无第三方责任意外伤害住院者。3.短期异地备案、转诊转院备案、异地外伤备案在异地就医后，确需继续在该医疗机构治疗的，可以再次办理备案。4.市外户籍的在册学生及新生儿出生后三个月以内，短期异地就医无需备案。
二、异地就医备案的方式以及需要准备哪些资料？
答：备案方式有：网络备案（持有社会保障卡的参保人可在手机上下载四川医保app按照提示上传相关资料图片备案，上传成功后医保经办机构会及时审核）、电话传真备案、医保经办机构窗口备案等。
备案需提供的资料：1、长期备案：①本人身份证复印件；②在医保经办机构填写《绵阳市基本医疗保险异地就医登记备案申请表》；③长期居住证明、户籍证明或其他长期异地证明材料；2、短期备案:⑴突发疾病：当次出院结算前填写《绵阳市基本医疗保险异地就医登记备案申请表》、身份证复印件；⑵转诊转院：当次出院结算前由转出医院开具的《绵阳市基本医疗保险转诊转院申报表》、身份证复印件；（3）意外伤害:当次出院结算前填写《基本医疗保险外伤入院登记表》、《绵阳市基本医疗保险异地就医登记备案申请表》、身份证复印件。
三、异地就医如何结算？
答：1、若参保者住院医院是异地联网结算医院，可以凭社会保障卡直接在院联网结算（请参保人员及时到银行办社会保障卡）；2、异地就医住院医院因不具备即时结算条件而使用现金结算的，出院后3个月内按就近原则到经开区辖区指定四家医院（塘汛镇卫生院、松垭人民医院、城南社区卫生服务中心、南塔社区卫生服务中心）申请提交报销资料。需要的资料有：⑴普通疾病。①入院、出院证明（医院盖鲜章）；②原始发票（医院盖鲜章）；③费用清单（医院盖鲜章）；④患者身份证复印件；⑤患者银行卡复印件（非农业银行的需要提供开户行名称）、户名、联系电话。⑵生育。除普通疾病要求收取的资料外，还包括⑥准生证复印件；⑦出生证明复印件。（3）意外伤害。除普通疾病要求收取的资料外，还包括⑥整套病历资料（医院盖鲜章）；⑦《绵阳市基本医疗保险外伤入院登记表》。
四、异地就医执行什么报销标准？
答：1、长期备案：享受的医疗待遇视同本地同级医保定点医院执行；2、短期备案：⑴城乡居民医保：市外定点医疗机构起付线为1000元，报销比例45%；因急救抢救在市外非定点医疗机构就医起付线为1200元，报销比例为40%，未按规定办理市外非定点异地就医短期备案发生的医疗费用统筹基金不予支付；⑵职工医保：市外定点医疗机构起付线为1000元，本人自付市外转诊、转院发生的符合规定支付范围总费用的10%。备案后报销比例按照市内定点医院等级的报销比例支付。
五、未按规定办理异地就医备案是否降低报销比例？
答：参保人员在市外定点医疗机构住院，未按规定办理异地就医备案的，在基本医保异地就医待遇基础上，报销比例降低20%。
六、咨询电话：0816-2843854，联系地址：绵阳经济技术开发区政务服务中心（经开区文武西路498号）。
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2021年3月9日